骨关节炎疼痛未缓解时，可通过非药物干预、药物治疗、关节腔注射、手术治疗及生活方式调整综合管理，建议在3个月内优化治疗方案并结合影像学评估。
非药物干预优先考虑：
1.低冲击运动如游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30分钟，增强关节周围肌肉力量，减轻关节负荷。
2.减重5%-10%可显著降低膝关节压力，避免深蹲、爬楼梯等动作，必要时使用助行器辅助行走。
药物治疗需根据疼痛程度选择：
1.轻度疼痛可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用导致胃肠道损伤。
2.中重度疼痛可考虑外用镇痛药膏（如双氯芬酸凝胶）联合口服阿片类药物，需在医生指导下使用。
关节腔注射适用于药物效果不佳者：
1.玻璃酸钠注射可改善关节润滑，每周1次，连续5周为一疗程，适用于轻中度骨关节炎患者。
2.糖皮质激素注射短期缓解症状，但每年不超过3次，避免关节退变加速。
手术治疗针对终末期患者：
1.关节镜清理术适用于关节内游离体或滑膜增生者，短期改善关节活动度。
2.人工关节置换术（膝关节/髋关节）可显著改善疼痛和功能，术后3-6个月恢复正常生活。
特殊人群注意事项：
1.老年人：避免使用口服糖皮质激素，优先选择外用药物和物理治疗。
2.糖尿病患者：严格控制血糖，避免因高血糖加重关节炎症反应。
3.孕妇：禁用非甾体抗炎药，可采用冷敷、理疗等非药物方法缓解疼痛。
