严重骨质疏松是一种以骨量降低、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病,常发生于绝经后女性及老年男性,骨折风险显著升高。
一、疾病特点与风险
骨密度T值≤-2.5SD,伴随脆性骨折史或高风险因素(如跌倒史、长期激素使用)。
骨折多发生于椎体、髋部、腕部,可致残或缩短寿命。
二、高危人群与诱因
女性:绝经后雌激素骤降,骨流失加速,50~70岁为高峰期。
男性:70岁后雄激素不足,骨量下降速度与女性接近。
其他风险:长期吸烟、酗酒、缺乏运动、营养不均衡(钙/维生素D不足)。
三、诊断与监测
推荐采用双能X线骨密度仪检测,重点评估腰椎、髋部骨密度。
需定期复查骨代谢标志物(如β-CTX、PINP),动态监测骨流失速度。
四、治疗与干预
基础治疗:充足钙摄入(1000~1200mg/d)、维生素D补充(800~1000IU/d)。
药物选择:双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)、鲑鱼降钙素等,需遵医嘱使用。
非药物干预:规律负重运动(如快走、太极拳)、避免跌倒风险环境。
五、特殊人群注意事项
老年人:需加强跌倒预防,使用助行器,定期评估跌倒风险。
孕妇/哺乳期女性:优先通过饮食补钙,必要时咨询医生补充钙剂。



