肺心病后期症状主要包括呼吸困难加重、下肢水肿、心律失常、消化功能障碍及意识改变，严重时可出现呼吸衰竭或休克。
呼吸困难加重：患者在活动或静息状态下均感明显气促，夜间因肺淤血加重而被迫端坐呼吸，甚至出现喘息、发绀（嘴唇、指甲发紫），这是由于肺动脉高压导致右心衰竭，肺循环淤血加重。
下肢水肿：因右心功能不全，静脉回流受阻，血液淤积下肢，表现为对称性凹陷性水肿，从脚踝逐渐向上蔓延至小腿、大腿，严重时可累及会阴部，长期卧床者可能出现腰骶部水肿。
心律失常：常见房性早搏、房颤等，表现为心悸、心慌、心率加快或心律不齐，与右心室扩大、心肌缺氧及电解质紊乱有关，老年患者因基础疾病多，症状可能更隐匿。
消化功能障碍：胃肠道淤血导致食欲减退、腹胀、恶心呕吐，肝淤血可引起肝区疼痛、肝功能异常，部分患者出现黄疸（皮肤、巩膜发黄），需与肝病鉴别。
意识改变与休克：严重缺氧和二氧化碳潴留可引发肺性脑病，表现为头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷；若合并感染、脱水或电解质紊乱，可能出现感染性休克，血压骤降、四肢湿冷、尿量减少，需紧急抢救。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕症状不典型（如仅表现为乏力、食欲差），需定期监测血氧饱和度；合并糖尿病者可能因脱水诱发高渗性昏迷，需严格控制血糖；孕妇因血容量增加加重心脏负担，症状进展更快，应加强产检与心肺功能监测。
