双侧颈动脉内中膜增厚并多发斑块形成，颈动脉狭窄（70-99） 颈动脉狭窄手术

双侧颈动脉内中膜增厚并多发斑块形成，颈动脉狭窄（70-99）属于重度颈动脉狭窄，手术治疗需根据狭窄程度、症状及斑块稳定性综合评估，通常推荐符合指征（如下）的患者考虑手术干预。

一、手术治疗的分类及指征

1.颈动脉内膜切除术（CEA）

适用于症状性重度狭窄（70%~99%）且狭窄侧脑灌注不足的患者，可降低卒中风险，尤其对近期有TIA或轻度卒中史者获益明确。

2.颈动脉支架植入术（CAS）

适用于解剖复杂（如迂曲、闭塞）或CEA手术禁忌症患者，术后需双联抗血小板治疗（需遵医嘱）。

二、非手术干预管理

1.药物治疗

无论是否手术，均需坚持他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）降低血栓风险，合并高血压、糖尿病者需严格控制。

2.生活方式调整

戒烟限酒，低脂低糖饮食，规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重，定期监测血脂、血压。

三、特殊人群注意事项

老年患者：需评估全身耐受性，优先选择创伤小的CAS术式，术后加强神经功能监测。

合并基础疾病者：如肾功能不全需调整药物剂量，严重冠心病患者需多学科协作评估手术风险。

四、术后随访与监测

术后需定期复查颈动脉超声（建议术后1、6个月，之后每年1次），监测斑块变化及血流动力学，持续控制危险因素以预防再狭窄。