颈动脉狭窄用药需根据狭窄程度、症状及合并症综合选择。无症状重度狭窄（>70%）或有症状狭窄（如短暂脑缺血发作、轻度卒中），优先考虑抗血小板药物（如阿司匹林）或联合他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。合并高血压、糖尿病者需控制相关指标，使用对应降压、降糖药物。
1.无症状颈动脉狭窄用药
无症状且狭窄程度<70%，以生活方式干预为主（如戒烟、控脂），暂不用药。70%~99%狭窄者，需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，预防进展。
2.有症状颈动脉狭窄用药
有短暂脑缺血发作或轻度卒中病史者，必须使用抗血小板药物（如阿司匹林），高风险者可考虑联合用药（如阿司匹林+氯吡格雷）。他汀类药物需坚持使用，目标LDL-C<1.8mmol/L。
3.合并症患者用药
合并高血压者，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利）控制血压；合并糖尿病者，使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖，同时严格控制血脂。
4.特殊人群用药
老年患者（≥75岁）需评估出血风险，谨慎使用抗血小板药物；肝肾功能不全者需调整他汀类药物剂量，避免肝损伤；孕妇禁用他汀类药物，需在医生指导下选择安全方案。
5.用药注意事项
用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及血脂变化，出现出血倾向（如黑便、牙龈出血）或肌肉疼痛时，立即就医。所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
