手掌腱鞘炎合并严重筋膜炎的治疗需结合病情分期，早期以休息制动、物理治疗为主，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，保守治疗无效则考虑局部注射或手术干预。
一、保守治疗（适用于症状较轻、病程较短者）
休息与制动是基础，避免手部过度活动；急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环；理疗如超声波、冲击波治疗可缓解炎症；佩戴护腕或弹性绷带固定关节，减少肌腱摩擦。
二、药物治疗（疼痛明显时短期使用）
口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），需注意胃肠道刺激风险，有胃病或肝肾疾病者慎用；糖尿病患者需监测血糖波动，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预。
三、局部注射治疗（保守治疗无效时）
在超声引导下注射糖皮质激素与局部麻醉药混合液，快速缓解疼痛和炎症，但可能导致局部皮肤萎缩，糖尿病、感染患者禁用；注射后需避免剧烈活动，2周内不建议提重物。
四、手术治疗（慢性反复发作或肌腱粘连者）
关节镜下腱鞘切开减压术或开放性腱鞘松解术，术后需佩戴支具4周，避免过早活动导致复发；老年患者需评估心肺功能，术后康复训练需循序渐进，儿童患者优先保守治疗至青春期后。
五、特殊人群注意事项
儿童需避免过度使用电子设备，家长应观察是否因握笔姿势不当诱发；运动员需调整训练计划，避免重复性动作；产后女性因激素变化易复发，需加强手腕放松训练；老年人需注意营养补充，预防骨质疏松加重症状。
