心源性晕厥最常见的病因是什么？

心源性晕厥最常见的病因是心律失常，尤其是缓慢性心律失常（如病态窦房结综合征、房室传导阻滞）和快速性心律失常（如室性心动过速、心室颤动），其次是结构性心脏病（如冠心病、心肌病、瓣膜病）导致的血流动力学障碍。

一、心律失常性心源性晕厥

缓慢性心律失常：窦房结或房室传导系统病变，导致心脏泵血不足，脑供血骤减，常见于老年人群，尤其合并高血压、糖尿病者风险更高。

快速性心律失常：室性心动过速或心室颤动时，心脏有效射血中断，多见于器质性心脏病患者，如扩张型心肌病、心肌梗死病史者。

二、结构性心脏病性心源性晕厥

冠心病：急性心肌缺血或心肌梗死导致左心室射血分数下降，引发脑供血不足，多见于中年以上男性，长期吸烟、高血压者风险增加。

心肌病：扩张型或肥厚型心肌病影响心脏舒张/收缩功能，青少年或年轻患者中较常见，部分有家族遗传倾向。

瓣膜病：主动脉瓣狭窄或关闭不全导致左心室流出道梗阻，老年患者多见，可能伴随胸痛、呼吸困难等症状。

三、其他少见病因

先天性心脏病：如法洛四联症、动脉导管未闭等，儿童期即可出现晕厥，需结合病史和影像学检查确诊。

心脏肿瘤：如心房黏液瘤阻塞二尖瓣口，可突发晕厥，多见于中青年女性，常伴心悸、气短。

特殊人群注意事项：老年人若频繁发作晕厥，尤其是伴随胸痛、黑矇，需警惕急性冠脉综合征；儿童晕厥需优先排查先天性心脏病或心律失常，避免剧烈运动诱发风险；孕妇若出现晕厥，应排除围产期心肌病或子痫前期。