不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，通常指近1个月内新发生的、程度加重或发作频率增加的心绞痛，或原有心绞痛症状加重、持续时间延长，发作诱因更轻或休息时也发作，且心电图有ST-T动态改变但未出现心肌梗死特征性Q波。
1.静息型心绞痛：指在休息状态下发作，通常持续时间超过20分钟，多由冠状动脉严重狭窄导致心肌供血不足引发，常见于冠状动脉病变较重的患者，尤其老年、合并糖尿病或高血压者风险更高。
2.初发型心绞痛：过去2个月内新发生，每日发作次数增加、程度加重或持续时间延长，多见于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、血栓形成风险较高的人群，年轻患者若有长期吸烟、肥胖等危险因素也需警惕。
3.恶化型心绞痛：原有稳定型心绞痛症状加重，发作频率增加、持续时间延长、诱发阈值降低，提示冠状动脉狭窄程度进展或斑块破裂风险升高，需立即就医排查急性冠脉综合征可能，女性绝经后因雌激素水平下降风险相对增加。
4.梗死后心绞痛：急性心肌梗死后2周内发生的心绞痛，提示残存心肌缺血或新的梗死灶形成，需密切监测心肌酶谱及心电图变化，老年患者合并慢性肾功能不全或血脂异常者复发风险更高。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断；糖尿病患者因神经病变可能无痛性发作，需警惕隐匿性心肌缺血；孕妇出现心绞痛需优先排查妊娠相关心血管风险，避免过度劳累和情绪波动。
