诊断冠心病最准确的检查是冠状动脉造影（CAG），它能直接显示冠状动脉狭窄程度，是诊断金标准。其他重要检查包括心电图（ECG）、心脏超声、心肌酶谱检测及运动负荷试验，需结合临床症状综合判断。
1.冠状动脉造影（CAG）
直接通过血管介入技术观察冠状动脉狭窄部位和程度，适用于高度怀疑冠心病且需明确手术指征者，尤其适合胸痛剧烈或心电图异常者，检查后需观察穿刺部位有无出血或血肿。
2.心电图（ECG）
可记录心脏电活动，捕捉心肌缺血时的ST段改变或心律失常，静息状态下异常提示心肌缺血可能，但需结合动态变化，如胸痛发作时的ST段抬高或压低。
3.心脏超声（UCG）
评估心脏结构和功能，可发现室壁运动异常或心肌梗死导致的节段性运动障碍，尤其适用于无法耐受运动试验者，但对轻度狭窄敏感性较低。
4.心肌酶谱检测
包括肌钙蛋白、CK-MB等，急性心肌梗死时会升高，用于早期诊断和排除急性冠脉综合征，需结合发病时间（通常3-6小时内开始升高）。
5.运动负荷试验
通过运动增加心肌耗氧，诱发缺血，适用于低至中度风险患者，如运动中出现胸痛、ST段下降≥0.1mV或血压下降需终止试验，检查前需停用β受体阻滞剂等影响心率药物。
特殊人群提示
老年人或糖尿病患者：症状可能不典型，需结合多项检查综合判断。
孕妇：避免使用造影剂，优先选择超声和MRI（需严格评估风险）。
肾功能不全者：造影前需评估肾功能，必要时预防性水化治疗。
