非ST段抬高性心肌梗死是一种急性冠脉综合征,由冠状动脉血流突然减少但未完全阻塞引起,心电图无ST段抬高。与ST段抬高心梗不同,其心肌损伤程度较轻但仍可致命。
按病因分类:
1.动脉粥样硬化斑块破裂:最常见,斑块稳定性差时破裂导致血小板聚集和血栓形成。
2.冠状动脉痉挛:血管突然收缩引发短暂缺血,可能无明显斑块病变。
3.血栓栓塞:心源性或其他血栓脱落阻塞远端血管(如房颤血栓)。
高发人群特征:
年龄与性别:中老年更易患病,男性风险高于女性(绝经后女性风险接近男性)。
危险因素:高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及家族史是主要诱因。
生活方式:长期熬夜、久坐、饮食高油盐等不良习惯加速动脉硬化。
临床表现特点:
胸痛多为胸骨后压榨感,可放射至肩背或下颌,持续15~30分钟,休息或含服硝酸甘油可能缓解。
少数患者(尤其糖尿病患者)症状不典型,表现为恶心、呼吸困难或背痛。
紧急处理原则:
立即就医!硝酸甘油可临时缓解症状,阿司匹林(抗血小板)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)需遵医嘱使用。
避免自行服用止痛药掩盖病情,保持绝对休息,记录胸痛发作时间和诱因。
预防与管理:
控制血压、血糖、血脂在正常范围,戒烟限酒,规律运动(每周≥150分钟中等强度活动)。
定期体检监测心电图、血脂和冠脉情况,高危人群需长期服用他汀类药物。