脊柱关节炎早期症状以隐匿性腰背痛为主，通常持续3个月以上，伴晨僵（>30分钟），夜间痛醒后活动可缓解，部分患者出现外周关节肿痛（如膝、踝），少数可见肌腱端炎（如足底筋膜痛）。
1.炎性腰背痛
疼痛特点：非机械性，休息加重、活动后减轻，夜间痛醒后活动可缓解。
病程特征：持续3个月以上，晨僵>30分钟，X线或MRI可见骶髂关节炎症。
高危人群：20-40岁男性，有银屑病、肠道炎症或家族史者风险更高。
2.外周关节症状
常见部位：膝、踝、髋等大关节，多为非对称性单关节炎。
表现：关节肿胀、疼痛、活动受限，可伴积液，反复发作后可能遗留畸形。
鉴别点：与类风湿关节炎不同，脊柱关节炎外周关节受累常累及下肢大关节。
3.肌腱端炎
典型表现：肌腱/韧带附着点疼痛（如足底筋膜、跟腱、胸肋关节）。
特殊体征：指（趾）炎（指甲凹陷、甲下出血），可伴皮肤黏膜病变（如银屑病皮疹）。
提示意义：肌腱端炎是脊柱关节炎特征性表现，提示疾病活动度。
4.全身症状
非特异性症状：低热、乏力、体重下降，部分患者出现眼葡萄膜炎（单侧眼红、畏光）。
实验室指标：血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性率约90%。
影像学检查：骶髂关节MRI可早期发现骨髓水肿或滑膜炎。
温馨提示
青少年发病者：需警惕幼年特发性关节炎合并脊柱关节炎可能，及时就医。
孕妇患者：非甾体抗炎药（NSAIDs）短期使用相对安全，但需监测胎儿发育。
老年患者：症状可能不典型，需结合影像学和炎症指标综合判断。
