腰突（腰椎间盘突出症）夜间疼痛多因神经受压，翻身时症状加重；腰肌劳损夜间痛与肌肉紧张有关，活动后缓解。两者鉴别需结合疼痛特点、伴随症状及影像学检查。
一、腰椎间盘突出症夜间痛特点
腰椎间盘突出症因髓核压迫神经根，夜间静息时疼痛更明显，翻身或晨起时加重，可能伴随下肢麻木、放射性疼痛。久坐、弯腰后症状加剧，卧床休息后稍缓解。青壮年体力劳动者、长期弯腰者风险较高。
二、腰肌劳损夜间痛特点
腰肌劳损多因肌肉慢性损伤，夜间疼痛与肌肉紧张痉挛相关，活动后（如起床后轻微活动）可减轻，晨起时僵硬感明显。久坐、受凉后症状加重，无下肢放射痛，影像学检查无椎间盘突出。长期伏案工作者、缺乏运动人群易患。
三、鉴别关键：疼痛伴随症状
腰突常伴下肢麻木、放射性疼痛（如从腰到腿），直腿抬高试验阳性；腰肌劳损仅腰部酸痛，无下肢症状，直腿抬高试验阴性。夜间痛持续加重、伴随下肢症状更倾向腰突；肌肉僵硬、活动后缓解更倾向腰肌劳损。
四、特殊人群注意事项
孕妇因腰椎负荷增加，腰突风险升高，需避免久坐；老年人肌肉退化，腰肌劳损更常见，建议睡硬板床并适度腰背肌锻炼。糖尿病患者因神经损伤风险高，腰突需更早干预。夜间痛持续超1周或加重，应及时就医，避免延误治疗。
五、处理原则：优先非药物干预
腰突急性期需卧床休息，使用硬板床；腰肌劳损可热敷放松肌肉。两者均需避免久坐、弯腰负重，急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，具体用药需遵医嘱。康复期加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）可预防复发。
