主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣瓣叶增厚、僵硬或交界融合，导致瓣口狭窄，影响心脏射血功能的心血管疾病，多见于老年退行性病变、风湿性心脏病及先天性畸形，严重时可引发晕厥、心绞痛或心力衰竭。
一、病因分类
1.老年退行性：随年龄增长瓣膜钙化，65岁以上人群患病率约2%~7%，女性因激素差异风险稍低。
2.风湿性：链球菌感染后自身免疫反应致瓣叶粘连，多见于20~40岁人群，女性略多。
3.先天性：瓣叶发育异常或瓣环狭小，新生儿期可发病，需结合家族史排查。
二、临床表现
1.无症状期：多数患者早期无明显症状，仅在体检超声心动图发现。
2.进展期：活动后气促、乏力、胸痛，严重者出现劳力性晕厥或端坐呼吸。
3.高危信号：合并冠心病、高血压或糖尿病时，症状可能提前出现。
三、诊断方法
1.超声心动图：金标准，可测量瓣口面积（正常＞1.5cm2，＜1.0cm2为重度狭窄）。
2.心电图：可见左心室肥厚、ST-T改变，心律失常风险增加。
3.心导管检查：精准评估跨瓣压力阶差，指导手术决策。
四、治疗原则
1.无症状患者：每6~12个月复查，控制血压、血脂，避免剧烈运动。
2.有症状患者：需考虑手术（主动脉瓣置换术）或经导管主动脉瓣置换术（TAVR），药物无法逆转狭窄。
3.特殊人群：老年患者若合并其他疾病，手术需多学科评估。
五、预后与管理
重度狭窄患者自然病程短，未治疗者平均生存期＜3年；规范治疗后，TAVR患者5年生存率可达70%以上。日常需监测心功能指标，避免感染性心内膜炎风险。
