风湿性心脏病是由A组β溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病，主要损害心脏瓣膜，尤其二尖瓣最常见，可导致瓣膜狭窄或关闭不全，严重时引发心力衰竭、心律失常等并发症，多见于儿童及青少年，女性发病率略高。
1.按病理类型分类：
二尖瓣病变：最常见，可表现为狭窄（瓣叶粘连增厚）或关闭不全（瓣叶脱垂或穿孔），导致左心房血液排出受阻或反流。
主动脉瓣病变：较少见，可引发狭窄（瓣叶融合）或关闭不全（瓣叶反流），影响左心室射血。
三尖瓣与肺动脉瓣病变：多为联合瓣膜病变的一部分，单纯三尖瓣或肺动脉瓣受累罕见。
2.按临床表现分类：
无症状期：早期可无明显症状，仅超声心动图显示瓣膜病变，儿童及青少年需定期筛查。
症状期：随病情进展出现呼吸困难（活动后加重）、乏力、心悸、咳嗽、咯血，严重者晕厥或急性左心衰。
3.特殊人群注意事项：
儿童患者：需长期随访，避免链球菌重复感染（每3-6个月复查抗链球菌溶血素O），需在医生指导下接种流感疫苗，预防感染诱发病情恶化。
育龄女性：心功能不全者需孕前评估，心功能Ⅰ-Ⅱ级可在严密监测下妊娠，心功能Ⅲ级以上建议避孕，孕期需加强心脏负荷监测。
4.治疗原则：
药物治疗：以控制心衰（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）、预防风湿热复发（长效青霉素）及抗凝（华法林，需监测INR）为主。
手术治疗：瓣膜置换术（机械瓣或生物瓣）或修复术，适用于中重度瓣膜病变、心功能恶化者，手术年龄通常建议5-15岁后。
5.预防措施：
改善卫生条件，避免链球菌感染（如猩红热、扁桃体炎需彻底治疗），儿童期定期体检，发现心脏杂音及时就诊。
对已患病者，严格遵医嘱服药，避免过度劳累、情绪激动，保持低盐饮食，预防呼吸道感染。
