高血压是指在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压水平分为正常血压（<120/80mmHg）、正常高值（120~139/80~89mmHg）、1级高血压（140~159/90~99mmHg）、2级高血压（160~179/100~109mmHg）、3级高血压（≥180/110mmHg）。危险分层包括低危、中危、高危、很高危，结合血压分级、危险因素、靶器官损害及临床并发症综合判断。
一、不同分级高血压的临床特征
1级高血压（140~159/90~99mmHg）：血压轻度升高，多数患者无明显症状，部分可能出现头晕、头痛，多见于中年人群，常与长期精神紧张、肥胖相关。2级高血压（160~179/100~109mmHg）：血压中度升高，可能伴随心悸、胸闷，需警惕靶器官损害风险，常见于长期未控制的高血压患者或有家族遗传史者。3级高血压（≥180/110mmHg）：血压重度升高，易突发心脑血管事件，需紧急干预，多见于合并糖尿病、慢性肾病的高危人群。
二、危险分层的核心影响因素
危险因素包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、家族史等；靶器官损害涵盖左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块等；临床并发症涉及心梗、脑梗、肾衰竭等。例如，合并糖尿病的高血压患者属于高危人群，而同时存在心梗病史者直接判定为很高危，需立即启动规范治疗。
三、特殊人群高血压管理要点
老年人（≥65岁）：收缩压目标<150mmHg，若耐受可降至140mmHg以下，注意避免体位性低血压；妊娠期女性：需密切监测血压，避免降压药对胎儿影响，优先非药物干预；糖尿病患者：血压控制目标<130/80mmHg，需联合用药保护肾脏；儿童青少年：继发性高血压比例高（如肾炎、内分泌疾病），需排查病因，避免滥用成人降压药。
四、高血压的综合防治策略
1.生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、限酒戒烟、控制体重（BMI<24kg/m2）。2.药物治疗：根据危险分层选择降压药，常用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下个体化用药。3.监测管理：家庭自测血压可及时调整治疗方案，定期复查心电图、肾功能等指标，降低并发症风险。
五、高血压急症与亚急症的紧急处理
血压突然升至≥180/120mmHg伴胸痛、头痛等症状时，为高血压急症，需立即就医；若无症状但血压持续升高，则为亚急症，可在24~48小时内逐步降压。两者均需避免快速降压导致器官灌注不足，现场可通过休息、避免情绪激动等措施初步缓解症状。
