高血压患者不建议自行服用伟哥（西地那非）。伟哥可能与降压药相互作用，导致血压骤降，增加心脑血管风险。
合并低血压或药物不耐受者：若高血压患者同时存在低血压（收缩压<90mmHg）或正在服用降压药（如钙通道阻滞剂、利尿剂），服用伟哥会显著提升低血压风险，引发头晕、休克等危险。
合并严重心脑血管疾病者：高血压伴随冠心病、心力衰竭或心律失常时，伟哥可能因血管扩张加重心脏负担，诱发心绞痛、心梗或猝死，需严格遵医嘱评估风险。
老年高血压患者：65岁以上人群代谢减慢，药物蓄积风险高，伟哥可能引发持续性低血压或视觉异常，建议优先通过生活方式调整改善性功能。
特殊用药禁忌人群：正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）的患者绝对禁止使用伟哥，二者联用会导致致命性低血压，需提前告知医生所有用药史。
高血压患者如需改善性功能，应先控制血压至稳定范围（140/90mmHg以下），优先采用运动、心理调节等非药物干预，必要时在心血管专科医生指导下评估用药安全性。
