不停跳冠脉搭桥手术通过微创技术在患者心跳不停状态下，使用自身血管（如乳内动脉、桡动脉）绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，重建心肌血供。手术全程依赖精确的血管吻合技术，无需体外循环支持。
1.术前评估
需全面评估冠状动脉病变程度、心功能及全身状况，通过冠状动脉造影、心脏超声等检查确定血管桥选择。高龄患者需额外评估脏器功能，糖尿病患者需严格控制血糖。
2.手术关键步骤
① 建立胸骨正中切口，暴露心脏。
② 固定左乳内动脉至左前降支，或使用桡动脉至对角支等远端血管。
③ 完成血管吻合后，逐步关胸并放置胸腔引流管。
3.术后恢复
术后24~48小时拔除气管插管，需密切监测血压、心率及心肌酶谱。糖尿病患者需加强血糖管理，避免感染风险。一般术后1周可下床活动，3个月内避免剧烈运动。
4.特殊人群注意事项
高龄患者需预防认知功能下降，可早期进行认知训练；女性患者术后需关注激素替代治疗对血管桥的影响；合并肾功能不全者需严格控制液体入量，避免造影剂肾损伤。
