主动脉夹层心电图表现多样，常见ST段抬高或压低、T波倒置、心律失常（如室性早搏、房颤），少数可出现类似心肌梗死的心电图改变，也有部分病例心电图无明显异常。
ST-T段改变：夹层累及冠状动脉开口时，可出现ST段呈弓背向上型抬高或水平型压低，T波倒置或双向，类似急性心肌梗死心电图表现，但血清心肌酶谱通常正常。
心律失常：因心肌缺血、主动脉根部扩张牵拉传导系统或夹层累及心内膜下心肌，可出现室性早搏、心房颤动、室性心动过速等，严重时可导致心脏骤停。
传导异常：主动脉夹层累及主动脉瓣或传导系统时，可出现房室传导阻滞、左束支传导阻滞等，心电图表现为PR间期延长、QRS波群增宽。
无异常心电图：约10%~15%的主动脉夹层患者心电图无特异性改变，需结合CTA、超声等影像学检查确诊，避免漏诊。
特殊人群提示：老年患者常合并高血压、冠心病，心电图改变易被基础疾病掩盖；妊娠期女性夹层发生率低，但夹层累及子宫动脉时可能出现非特异性ST-T改变，需警惕。
