高血压患者需进行基础检查(如血常规、肝肾功能、电解质)、心血管评估(心电图、心脏超声)、靶器官损害筛查(眼底检查、尿微量白蛋白)及继发性高血压排查(如肾素、醛固酮、肾上腺超声)。
基础检查:血常规可评估贫血,肝肾功能及电解质监测药物安全性,血糖血脂排查代谢风险,需空腹8~12小时抽血。
心血管评估:心电图筛查心肌缺血,心脏超声评估左心室肥厚、心功能,必要时行动态血压监测(24小时)。
靶器官损害筛查:眼底检查观察视网膜动脉硬化,尿微量白蛋白/肌酐比值检测早期肾损伤,颈动脉超声评估斑块。
特殊人群建议:老年患者增加动态血压监测,糖尿病患者强化肾功能与眼底检查,妊娠期女性需严格控制血压避免子痫前期。
继发性高血压排查:怀疑嗜铬细胞瘤时测血儿茶酚胺,原发性醛固酮增多症检查肾素活性,肾动脉狭窄需做超声或CTA。
生活方式干预:低盐饮食(每日<5克盐)、规律运动(每周150分钟中等强度)、减重(BMI控制在18.5~23.9)、戒烟限酒。