五大类降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，分别通过不同机制降低血压。
利尿剂通过减少血容量发挥作用，适用于轻中度高血压患者及老年高血压、盐敏感性高血压人群，可能引发电解质紊乱，肾功能不全者慎用。
钙通道阻滞剂扩张外周血管，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者，常见水肿、头痛等不良反应，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素生成，适用于合并糖尿病、蛋白尿、心衰患者，可能引起干咳、血管神经性水肿，双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ作用，适用于ACEI不耐受患者，禁忌与ACEI类似，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常高血压患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，运动员慎用。
特殊人群需个体化选择，如老年高血压优先长效制剂，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，妊娠期高血压首选甲基多巴，肾功能不全者需定期监测电解质。
