晚上牙疼加重可能与牙髓炎、牙周炎或夜间血流变化有关。夜间迷走神经兴奋使疼痛敏感增强，且平躺时头部血流增加导致牙髓压力升高。需先明确病因，优先非药物干预，如冷敷、温盐水漱口，避免刺激性食物。
一、牙髓炎（最常见原因）：
牙髓感染发炎，夜间疼痛加剧因体位变化使牙髓腔内压力升高。疼痛呈自发性、放射性，遇冷热刺激加重，需及时就医进行根管治疗。
二、牙周炎或牙周脓肿：
牙周组织炎症导致夜间疼痛，因夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降。表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动，需牙周洁治或脓肿切开引流。
三、智齿冠周炎：
智齿萌出不全引发周围组织炎症，夜间疼痛明显。表现为智齿周围牙龈肿胀、张口受限，可局部冲洗上药，严重时需抗炎治疗。
四、牙本质过敏：
牙齿磨损或楔状缺损暴露牙本质，夜间遇冷刺激引发短暂尖锐疼痛。需使用脱敏牙膏，避免酸性食物，必要时进行充填修复。
特殊人群注意：
儿童需避免自行用药，优先物理降温或冷敷；孕妇用药需咨询医生；老年人合并高血压、糖尿病者，疼痛可能诱发血压波动，建议夜间备药并及时就诊。
