阵发性房颤是否需要抗凝，取决于卒中风险评分（如CHA?DS?-VASc评分）。评分≥2分时，无论症状是否发作，均需长期抗凝治疗；评分=1分时，可根据出血风险（如HAS-BLED评分）权衡决定；评分=0分时，无需常规抗凝。
高风险人群（评分≥2分）：如年龄≥75岁、既往卒中史、高血压、糖尿病等，血栓栓塞风险显著增加，抗凝可降低中风风险约60%，需在医生指导下选择口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。
中低风险人群（评分=1分）：如女性、轻度高血压等，需结合出血风险（如肝肾功能不全、出血病史）综合判断。若出血风险低，可考虑抗凝；若出血风险高，优先控制危险因素，定期监测。
特殊人群注意事项：老年患者需关注药物相互作用，避免跌倒；孕妇禁用华法林，可考虑低分子肝素；肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择替代方案。
非药物干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，减少房颤发作频率，降低血栓风险。
定期复查：每3~6个月评估卒中与出血风险，及时调整治疗方案。
