心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸痛，多在劳累、情绪激动后发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图常伴ST段改变。心脏神经官能症是自主神经功能紊乱引起的胸痛，无器质性病变，发作与情绪、压力相关，持续数秒至数小时，硝酸甘油无效，心电图正常。
发作诱因与持续时间：心绞痛多因运动、饱餐、寒冷等诱发，持续时间短；心脏神经官能症常因焦虑、熬夜等触发，持续时间长且无规律。
伴随症状：心绞痛常伴胸闷、出汗、呼吸困难；心脏神经官能症多有失眠、心悸、叹气样呼吸等自主神经症状。
诊断依据：心绞痛需结合心电图、心肌酶谱及冠脉造影；心脏神经官能症靠排除器质性疾病后，结合心理评估确诊。
特殊人群注意：老年、高血压、糖尿病患者若胸痛持续不缓解，需警惕心绞痛；长期精神压力大、更年期女性出现不明原因胸痛，应排查心脏神经官能症。
治疗原则：心绞痛以改善冠脉供血药物（如硝酸酯类）为主；心脏神经官能症以心理疏导、调节自主神经药物（如谷维素）及生活方式干预为主。
