肺心病诊断最关键的依据是肺动脉高压、右心室肥厚或右心功能不全的客观证据，结合慢性肺部疾病病史。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺心病：需明确COPD病史，通过肺功能检查（FEV1/FVC<70%）、胸部CT（肺气肿表现）及动脉血气分析（低氧血症、高碳酸血症）辅助诊断，心电图可见肺型P波、右心室肥厚。
支气管哮喘相关肺心病：需有哮喘反复发作史，支气管激发试验或舒张试验阳性，胸部CT示支气管壁增厚、黏液栓，心电图显示右心室劳损图形。
间质性肺疾病相关肺心病：依据高分辨率CT（蜂窝状改变、磨玻璃影）、肺功能限制性通气障碍，结合超声心动图估测肺动脉压力（>30mmHg）确诊。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕隐匿性肺部感染，避免自行停药；儿童患者应优先排查先天性心脏病；妊娠期女性需加强血氧监测，避免高原地区诱发急性加重。
治疗原则：以控制原发病为主，稳定期可使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素；急性加重期需抗感染、氧疗，必要时利尿减轻心脏负荷，禁止自行调整药物剂量。
