智齿周围发炎且靠近神经管时，若炎症处于急性期（红肿热痛明显），需先控制炎症再评估拔除；若炎症稳定且影像学显示神经管距离足够（通常≥2mm），可在专业评估后拔除。
一、急性期炎症期
需先通过局部冲洗上药、口服非甾体抗炎药等控制炎症，待红肿消退、疼痛缓解后再评估拔除可行性，避免炎症扩散或加重神经损伤风险。
二、炎症稳定期
若炎症已控制（无明显疼痛、肿胀），需通过CBCT等影像学检查明确智齿与神经管的距离及相对位置，若距离≥2mm且无神经压迫症状（如麻木、刺痛），可考虑拔除；若距离过近或存在压迫风险，需谨慎评估手术难度。
三、特殊人群注意事项
孕妇需在孕中期（13-27周）经产科与口腔科联合评估后决定；糖尿病患者需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L后再手术；有神经病变史者需提前告知医生，必要时术前术后监测神经功能。
四、术后护理要点
拔除后需冰敷止血、避免剧烈运动，遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林）预防感染，若出现持续麻木、出血不止等症状，需立即就医。
