原发性高血压最严重的并发症是心脑血管意外，如急性心肌梗死、脑卒中和主动脉夹层，这些并发症在血压长期未控制时风险显著升高，可直接威胁生命。
1.脑卒中：长期高血压会导致脑血管硬化、狭窄，血压突然升高时易引发脑出血或脑梗死。高血压患者脑卒中风险是非患者的3-4倍，尤其在50岁以上人群中更为突出。
2.心力衰竭：高血压使心脏长期超负荷工作，心肌逐渐肥厚、扩大，最终导致心功能不全。研究显示，高血压患者心衰发生率是正常血压人群的2-5倍，60岁以上人群风险更高。
3.肾功能衰竭：持续高血压损伤肾脏血管，导致肾功能逐渐下降，最终发展为终末期肾病。高血压是慢性肾病的主要诱因之一，约30%的终末期肾病由高血压引起。
4.主动脉夹层：长期高血压使主动脉壁承受巨大压力，内膜撕裂后血液进入中层形成夹层血肿，若破裂可迅速致命。高血压患者主动脉夹层发生率是非患者的2-3倍，男性风险高于女性。
对于合并糖尿病、高脂血症或有早发心脑血管疾病家族史的人群，需更严格控制血压，建议定期监测血压，保持健康生活方式，必要时在医生指导下规范用药。
