冠状动脉痉挛的确诊需结合临床表现、诱发因素及辅助检查。典型表现为发作性胸痛，多在静息或夜间发生，硝酸甘油可缓解，心电图有ST段抬高或动态改变，激发试验阳性可确诊。
一、病史与症状评估
详细询问胸痛发作特点，如静息时发作、持续时间短（数秒至数十分钟）、无明显诱因等，女性患者可能因血管反应性较高更易出现。
二、心电图检查
发作时心电图可见ST段暂时性抬高，T波高耸或倒置，缓解后恢复正常，需排除急性心梗等器质性病变。
三、激发试验
麦角新碱或乙酰胆碱激发试验阳性（血管痉挛诱发胸痛及心电图改变），适用于临床高度怀疑但无创检查阴性者，需在专业医疗机构进行。
四、影像学与其他检查
冠状动脉CTA可显示血管痉挛部位狭窄征象，冠脉造影在痉挛缓解期可能无异常，需结合临床动态判断。
五、特殊人群注意事项
女性患者绝经后风险增加，长期吸烟者、高血压或糖尿病患者需加强血压血糖控制；儿童罕见，若出现不明原因胸痛需排除先天性血管发育异常。
确诊需综合多方面信息，建议尽早至心内科就诊，避免延误治疗。
