骨关节炎常用药物分为四大类:非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类镇痛药、关节腔注射剂、慢作用症状改善药(SYSADOA)。
非甾体抗炎药(NSAIDs)
NSAIDs是缓解疼痛和炎症的首选药物,如塞来昔布、依托考昔等。长期使用需注意胃肠道和心血管风险,老年人、有胃溃疡病史者慎用。
阿片类镇痛药
适用于中重度疼痛且NSAIDs无效者,如氨酚羟考酮。易成瘾,仅短期使用,需严格遵医嘱,孕妇、肝肾功能不全者禁用。
关节腔注射剂
玻璃酸钠、糖皮质激素(如曲安奈德)可缓解症状。玻璃酸钠适用于轻中度患者,每周1次注射,需由专业医生操作;糖皮质激素可短期快速止痛,但反复注射可能损伤关节。
慢作用症状改善药(SYSADOA)
如氨基葡萄糖、硫酸软骨素,长期服用(3~6个月)可能延缓关节退变,但疗效个体差异大,糖尿病患者慎用。
特殊人群注意事项
老年人需优先选择对胃肠道刺激小的药物,如选择性COX-2抑制剂;儿童禁用阿片类和NSAIDs;孕妇仅在医生评估后使用NSAIDs。用药期间监测肝肾功能,避免自行调整剂量。