颈动脉堵塞70%~80%需结合症状、合并症及血管条件综合决策，无症状者优先药物治疗+生活方式干预，有症状或高风险者建议手术干预，治疗周期通常以3~6个月为评估节点。
1.无症状者：以药物治疗为基础，包括他汀类药物稳定斑块、抗血小板药物预防血栓，同时严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，定期复查颈动脉超声及血管造影。
2.有症状者：需在药物治疗基础上尽快评估手术指征，颈动脉内膜切除术（CEA）适用于血管条件良好、无严重并发症的患者，颈动脉支架植入术（CAS）适用于手术风险较高的患者，术后需持续服用抗血小板药物6~12个月。
3.高龄患者：需综合评估全身健康状况，优先选择创伤小的CAS术式，术后密切监测神经系统症状及出血风险，避免过度抗凝治疗。
4.合并糖尿病者：需强化血糖控制（糖化血红蛋白<7%），优先选择生物可吸收支架等新型术式，降低血管再狭窄风险，定期监测肾功能及电解质。
5.特殊职业人群：如驾驶员、高空作业者，无论有无症状均建议手术干预，以降低突发脑缺血风险，术后需根据恢复情况调整职业安排。
