治疗高血压的西药主要包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等类别。
钙通道阻滞剂
通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压患者及合并冠心病者,可能出现下肢水肿、面部潮红等不良反应。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素转换酶活性,减少血管紧张素Ⅱ生成,发挥降压作用,对合并糖尿病肾病、心力衰竭者有益,干咳是常见不良反应。
血管紧张素受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似但干咳发生率低,适用于不能耐受干咳的患者,双侧肾动脉狭窄者禁用。
利尿剂
通过减少血容量降低血压,常用噻嗪类利尿剂,可能影响电解质平衡,痛风患者慎用,糖尿病、高脂血症患者需监测血糖血脂。
特殊人群注意事项
老年高血压患者用药需从小剂量开始,避免降压过快;妊娠期高血压优先选择甲基多巴、拉贝洛尔;合并肾功能不全者需定期监测肾功能及电解质,避免使用肾毒性药物。