高血压药品主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心衰患者。老年高血压、糖尿病患者需监测电解质,痛风患者慎用。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管,降压效果稳定,适用于老年、单纯收缩期高血压。可能引起下肢水肿、面部潮红,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护靶器官,适用于合并糖尿病、蛋白尿患者。可能引发干咳、血钾升高,肾功能不全者慎用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ作用,干咳发生率低,适用人群同ACEI。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心梗后患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,运动员慎用。
特殊人群需注意:儿童高血压首选非药物干预;孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物;老年高血压需控制收缩压在140mmHg以下,避免降压过快。