蛀牙痛伴随脸肿通常提示牙髓炎或根尖周炎急性发作，需在48小时内就诊。若为轻度肿胀，可先冷敷缓解疼痛，避免咀嚼硬食物；若肿胀范围扩大、疼痛剧烈，需立即就医，可能需开髓引流或根管治疗。
一、轻度肿胀（局限于牙龈或面部）
可采用冰袋冷敷，每次15分钟，间隔1小时，减轻肿胀和疼痛。避免刺激性食物，保持口腔清洁，使用温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐）。
二、中度肿胀（面部明显隆起）
需尽快就医，医生可能开髓引流缓解牙髓压力，同时使用抗生素控制感染。孕妇、哺乳期女性及儿童需提前告知医生，避免药物影响。
三、重度肿胀（张口受限、发热）
提示感染扩散，需立即前往口腔科或急诊科。医生可能切开排脓，静脉注射抗生素。糖尿病患者感染风险高，需密切监测血糖，必要时调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
儿童需避免自行用药，优先非药物干预；老年人需排查基础疾病（如高血压、心脏病），用药需谨慎；孕妇需延迟非必要治疗，优先保守处理。
五、预防措施
日常保持口腔卫生，每半年洗牙一次，定期检查牙齿。蛀牙疼痛时避免用患侧咀嚼，及时修复龋洞，防止感染扩散。
