多发性脑梗治疗需在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）接受静脉溶栓或血管内治疗，后续以抗血小板、他汀类药物及控制危险因素为主。
一、急性期治疗
发病4.5小时内优先静脉溶栓（如rt-PA），部分患者可在6小时内评估血管内治疗（取栓）。需严格筛选适应症，排除出血风险。
二、药物治疗
1.抗血小板：阿司匹林或氯吡格雷联合使用（双抗治疗21天），后单药维持。
2.他汀类：稳定斑块，降低复发风险。
3.控制血压、血糖、血脂：目标血压<140/90mmHg，糖化血红蛋白<7%，LDL-C<1.8mmol/L。
三、生活方式干预
戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重（BMI 18.5~24.9）。
四、特殊人群注意
老年患者：避免过度降压，监测肾功能。
糖尿病患者：优先选择二甲双胍，避免低血糖。
孕妇：禁用抗凝药，以支持治疗为主。
五、康复治疗
尽早启动康复训练，包括肢体功能、语言及认知训练，降低致残率。
六、预防复发
定期复查脑血管情况，控制房颤、颈动脉狭窄等基础疾病，每年复查血脂、凝血功能。
