怎么判断是心梗还是肩周炎：心梗多在活动中突发胸痛、压榨感，伴肩背放射痛，含硝酸甘油可缓解；肩周炎则以肩周疼痛为主，夜间加重，活动受限，无突发胸痛或放射痛。
1.疼痛性质与诱因
心梗疼痛多为胸骨后压榨样剧痛，常在劳累、情绪激动时发作，持续30分钟以上，休息或含服硝酸酯类药物可部分缓解；肩周炎疼痛为肩周持续性酸痛，活动时加重，休息后减轻，无明显诱因。
2.伴随症状
心梗常伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，疼痛可向左肩、左臂内侧放射；肩周炎仅表现为肩部活动受限，如梳头、抬臂困难，无全身症状。
3.年龄与病史
心梗多见于40岁以上人群，有高血压、糖尿病、吸烟史者风险高；肩周炎好发于50岁左右，女性略多，多有长期肩部劳损史。
4.影像学与实验室检查
心梗心电图可见ST段抬高或压低，心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高；肩周炎X线或超声无心肌缺血表现，肩关节MRI可见软组织炎症。
5.特殊人群注意
老年人、糖尿病患者心梗症状可能不典型，需警惕“无痛性心梗”；肩周炎急性期避免剧烈运动，孕妇、哺乳期女性慎用非甾体抗炎药，可优先局部热敷、理疗。
