高血压吃药后血压仍控制不佳，可能是药物剂量不足、药物选择不当、生活方式未改善或存在继发性高血压等原因。需先排查服药依从性、饮食与运动等因素，再在医生指导下调整方案或排查病因。
1.药物因素：若服药不规律（漏服、自行停药）或药物剂量不足，需遵医嘱按疗程规范用药。老年患者可能需更小剂量起始，合并肾功能不全者选长效药物更安全。
2.生活方式：饮食高盐（＞5g/日）、肥胖（BMI≥28）、长期熬夜或压力大，会抵消药效。建议每日盐＜5g，每周≥150分钟中等强度运动，保持血压波动＜20/10mmHg。
3.继发性因素：慢性肾病、内分泌疾病（甲亢/嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等，需通过血尿常规、肾功能、肾上腺超声等检查明确。若为睡眠呼吸暂停，需佩戴呼吸机或手术治疗。
4.特殊人群：孕妇高血压需优先非药物干预（左侧卧位、低钠饮食），哺乳期妇女禁用ACEI类药物；糖尿病合并高血压患者，目标控制在130/80mmHg以下，优先选SGLT-2抑制剂类降压药。
建议在2周内规律监测血压（每日早晚各一次），记录波动曲线，就诊时携带数据。若出现头痛、视物模糊等症状，立即就医，避免靶器官损害。
