颈动脉狭窄大于80%时，颈动脉内膜剥脱术（CEA）是有效的治疗手段，尤其在症状性患者中获益显著。无症状患者需结合整体健康状况评估手术风险。
症状性患者（如短暂性脑缺血发作或卒中）：CEA可降低卒中复发风险，研究显示术后2年内卒中发生率显著低于药物治疗。手术需在症状出现后2周内尽早进行，以减少脑缺血累积损伤。
无症状患者：若狭窄侧脑血流储备不足（如通过影像学检查证实），CEA可降低远期卒中风险。但需权衡患者年龄、合并症（如严重心肺疾病）对手术耐受性的影响，高龄患者需评估预期寿命与获益比。
手术风险与控制：总体围手术期卒中/死亡风险约2%~5%，与患者血管条件、麻醉管理及手术团队经验相关。术前需通过影像学评估侧支循环，术中监测脑电活动，术后短期使用抗血小板药物降低血栓风险。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需控制血糖至接近正常范围，高血压患者术前24小时内避免血压骤升。合并冠心病者需术前优化心功能，避免围手术期心肌缺血事件。
术后管理：需定期复查颈动脉超声，监测残余狭窄或再狭窄；坚持健康生活方式（戒烟、低盐低脂饮食），控制血压、血脂达标。
