冠心病需要做支架的情况主要包括：急性心肌梗死发病12小时内，药物无法控制的重度心绞痛，药物治疗无效的不稳定型心绞痛，以及血管严重狭窄且药物治疗效果不佳时。
急性心肌梗死：发病12小时内，尤其是ST段抬高型心梗，需尽快开通血管，支架是快速恢复血流的有效手段。
重度心绞痛：药物无法缓解的心绞痛，且冠状动脉造影显示血管严重狭窄（通常≥70%），支架可改善心肌供血。
不稳定型心绞痛：药物治疗效果差，反复发作，冠状动脉造影提示血管严重狭窄，支架可降低心肌梗死风险。
特殊人群：糖尿病患者合并多支血管病变，或左主干病变，药物治疗效果不佳时，支架可作为优选方案。
老年患者：年龄较大但心功能尚可，血管病变严重，支架能有效改善预后，需综合评估手术风险。
年轻患者：血管病变进展快，药物治疗无效，支架可快速缓解症状，避免病情恶化。
生活方式影响：长期吸烟、高血压、高血脂患者，血管病变更严重，支架需结合药物治疗和生活方式调整。
术后注意：支架术后需长期服用抗血小板药物，定期复查，控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康饮食和适度运动。
