肺心病（慢性肺源性心脏病）诊断需结合病史、临床表现及辅助检查，核心是明确慢性肺部疾病基础上的右心功能不全。
一、基础疾病诊断
需先确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺结核等慢性肺部疾病，通过肺功能检查、胸部影像学（如CT）及动脉血气分析确认肺功能损害程度。
二、心脏功能评估
1.临床表现：出现活动后气促、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大等右心衰竭症状；
2.心电图：显示右心室肥厚（如RV1+SV5＞1.05mV）、肺型P波等特征；
3.超声心动图：右心室扩大、肺动脉高压（肺动脉收缩压＞30mmHg）为关键指标。
三、鉴别诊断
排除先天性心脏病、冠心病、心肌病等导致的右心衰竭，需结合病史及影像学综合判断。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕合并冠心病风险，避免过度劳累；儿童罕见，如发病需优先排查先天性肺部发育异常；孕妇需控制基础肺病，定期监测心功能。
五、治疗原则
以控制基础肺病（如抗感染、支气管扩张剂）为主，必要时使用利尿剂、正性肌力药物改善心功能，强调戒烟、氧疗及呼吸康复训练。
