冠心病患者不一定都需要安放支架。支架主要用于药物治疗效果不佳、血管严重狭窄或急性心梗等情况，具体需结合病情严重程度、血管病变特点及患者整体状况综合判断。
药物治疗有效且病情稳定者：若冠状动脉狭窄程度较轻（通常＜70%），且通过规范药物治疗（如他汀类、抗血小板药物等）能有效控制心绞痛、改善心肌供血，可暂不考虑支架手术，以药物和生活方式干预为主。
急性心梗或严重缺血风险高者：对于ST段抬高型心梗、药物无法控制的反复心绞痛或血管严重狭窄（如＞90%），支架手术可快速开通血管、恢复血流，降低心肌梗死风险，是重要的治疗选择。
多支血管病变或复杂病变者：若存在多支血管严重狭窄或弥漫性病变，可能需结合搭桥手术等综合治疗，支架可能仅作为部分病变的辅助手段，需由专业医生评估整体方案。
特殊人群注意事项：老年患者若合并严重基础疾病（如肾功能不全），需权衡手术风险与获益；糖尿病患者血管病变更复杂，支架术后需更严格的血糖控制和药物管理，以降低再狭窄风险。
最终治疗方案需由心内科医生结合冠状动脉造影结果、患者症状及身体状况综合制定，患者应遵循医嘱，定期复查，保持健康生活方式，以提升治疗效果。
