高血压分级用药以血压水平和风险分层为依据，一级（140~159/90~99mmHg）首选生活方式干预，必要时用利尿剂或钙通道阻滞剂；二级（160~179/100~109mmHg）需联合用药，如ACEI/ARB+利尿剂；三级（≥180/110mmHg）用强效降压药，如血管紧张素受体拮抗剂+利尿剂。
一级高血压用药：以生活方式干预为主，如低盐饮食、规律运动、控制体重。若血压持续升高，可考虑利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），但需监测电解质变化。
二级高血压用药：需联合两种降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）联合利尿剂，或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）联合钙通道阻滞剂。用药期间需定期复查肾功能和血压。
三级高血压用药：优先选择强效降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）联合利尿剂，或钙通道阻滞剂联合β受体阻滞剂。老年患者需注意体位性低血压风险，避免突然停药。
特殊人群用药：糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可优先选择ACEI/ARB；老年患者（≥65岁）慎用β受体阻滞剂，避免心动过缓；肾功能不全者需监测血钾，避免高钾血症。用药期间需定期复诊，调整方案。
