骨巨细胞瘤基本X线表现为长骨干骺端偏心性、膨胀性骨质破坏，边界清晰，内无钙化或骨化影，常呈皂泡样或分房状改变，可见纤细骨嵴分隔，邻近关节面可受累，无明显骨膜反应。
1.长骨干骺端偏心性破坏：多见于四肢长骨，如股骨远端、胫骨近端，肿瘤自骨骺端开始向骨干延伸，与正常骨质分界清晰，无明显浸润性表现。
2.膨胀性骨质改变：肿瘤生长导致骨皮质变薄、膨胀，骨壳完整或部分中断，可形成软组织肿块，邻近关节间隙多无明显狭窄。
3.皂泡样或分房状结构：X线片上可见多层骨嵴分隔，形成典型的"肥皂泡"外观，骨嵴纤细且均匀分布，无钙化或骨化影。
4.关节面受累情况：若肿瘤突破关节软骨下骨，可累及关节面，导致关节间隙变窄或关节面塌陷，但关节间隙一般保持相对完整。
5.特殊部位表现：发生于脊柱、骶骨等部位时，可表现为椎体或骶骨溶骨性破坏，膨胀不明显，需结合CT/MRI进一步鉴别。
特殊人群注意事项：青少年患者（10-25岁）骨巨细胞瘤好发，此年龄段骨骼生长活跃，病变进展较快，需定期复查X线及MRI；老年患者（>60岁）病变多趋于稳定，膨胀程度较轻，需警惕病理性骨折风险。女性患者略多于男性，需注意月经周期对骨代谢的影响，避免过度负重。
