关节炎常见症状包括关节疼痛(活动时加重,休息后缓解)、肿胀(关节周围组织液积聚)、僵硬(早晨或久坐后明显,持续数分钟至半小时)、活动受限(关节活动范围缩小)及晨僵(早晨起床后关节僵硬感)。
骨关节炎:多见于中老年人,膝关节、髋关节等负重关节易受累,疼痛随活动加剧,休息后减轻,可伴关节内游离体或骨赘形成,X线可见关节间隙变窄、骨质增生。
类风湿关节炎:以对称性多关节炎为特征,腕、掌指、近端指间关节常见,晨僵持续1小时以上,可伴关节畸形,类风湿因子(RF)阳性,X线显示关节侵蚀、骨质疏松。
强直性脊柱炎:青年男性多见,主要侵犯脊柱和骶髂关节,表现为腰背痛(夜间或久坐加重,活动后减轻)、脊柱活动受限,晚期脊柱呈竹节样改变,HLA-B27常阳性。
痛风性关节炎:急性发作时关节红肿热痛剧烈,多累及第一跖趾关节,血尿酸水平升高,发作期可见尿酸盐结晶,缓解期可无症状或遗留关节畸形。
特殊人群注意事项:老年患者应避免剧烈运动,选择游泳、骑自行车等低负重运动;儿童关节炎需警惕幼年特发性关节炎,及时就医排查病因;孕妇关节炎患者用药需谨慎,优先非药物治疗;糖尿病患者需控制血糖,预防关节感染风险。