风湿性心脏病患者若心功能受损达中重度，或出现严重症状（如呼吸困难、晕厥），应考虑心脏瓣膜置换手术。手术需评估心功能分级（NYHA）、瓣膜病变程度及全身状况，一般在药物治疗无效或病情进展时进行。
一、手术适应症
需置换的瓣膜类型包括机械瓣与生物瓣，机械瓣寿命长但需终身抗凝，生物瓣无需长期抗凝但寿命10~15年左右，选择需结合年龄（年轻患者优先机械瓣）、出血风险及预期寿命。
二、术前评估重点
需完成超声心动图（评估瓣口面积、反流程度）、心电图、胸片及心功能分级（如Ⅲ~Ⅳ级心衰需优先干预），同时排查感染性心内膜炎、肝肾功能及出血倾向，高龄患者需额外评估血管弹性及麻醉耐受度。
三、术后管理要点
术后需监测抗凝指标（如INR），机械瓣患者需长期服用华法林，生物瓣患者在术后3~6个月内可能需短期抗凝，期间避免剧烈运动，定期复查心功能及瓣膜功能，特殊人群（如孕妇）需在医生指导下调整抗凝方案。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需评估生长发育需求，成人女性患者需考虑妊娠风险（机械瓣需严格抗凝避免流产），老年患者需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），以降低手术风险，术后恢复期应避免高盐饮食及过度劳累。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
