甲减病是甲状腺功能减退症的简称，是因甲状腺激素合成或分泌不足导致代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，可能与自身免疫、手术或放疗后甲状腺破坏有关。
一、按病因分类
1.自身免疫性甲减：最常见，因自身抗体攻击甲状腺，引发慢性炎症，多见于中年女性，常伴甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
2.甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织减少，导致激素分泌不足，需长期补充激素替代治疗。
3.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物过量或含锂药物影响甲状腺功能，停药或调整剂量后多可恢复。
二、按严重程度分类
1.临床甲减：血清TSH升高、FT4降低，出现怕冷、乏力、体重增加等典型症状，需药物干预。
2.亚临床甲减：仅TSH升高、FT4正常，多数无症状，老年或合并心血管疾病者需定期监测。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期每月监测TSH，及时补充左甲状腺素。
2.老年人：甲减症状易被忽视，可能表现为乏力、便秘、反应迟钝，需定期筛查，避免过量补充激素。
3.儿童：先天性甲减若未及时治疗，可导致智力低下，新生儿筛查是关键，需尽早干预。
四、治疗原则
1.药物替代：以左甲状腺素为首选，从小剂量开始逐步调整至维持剂量，需定期复查甲状腺功能。
2.非药物干预：自身免疫性甲减需避免高碘饮食，甲状腺破坏型甲减需终身服药，定期随访调整剂量。
五、预防建议
1.定期体检：建议20岁以上女性每年筛查甲状腺功能，有家族史者增加频率。
2.健康管理：保持规律作息，避免过度劳累，控制碘摄入在合理范围（110~120μg/d）。
