变应性接触性皮炎

变应性接触性皮炎是皮肤对特定过敏原（如化妆品、金属、植物汁液等）发生IV型超敏反应的炎症性皮肤病，通常接触后数小时至数天内出现红斑、瘙痒、水疱等症状，脱离过敏原后经规范治疗可在数周内缓解。

一、常见过敏原分类

1.化学性过敏原：包括化妆品防腐剂、镍合金、染发剂、甲醛等工业或日常化学品。

2.植物性过敏原：如漆树科植物汁液（漆酚）、荨麻、毒藤等引起的接触性皮炎。

3.动物性过敏原：昆虫唾液、动物皮毛（如猫、狗皮屑）等引发的过敏反应。

二、典型临床表现

接触部位出现边界清晰的红斑、丘疹、水疱，严重时可肿胀、渗液或结痂。

伴随剧烈瘙痒，抓挠后易继发感染，病程迁延者可出现苔藓样变。

三、诊断与鉴别

1.病史采集：明确接触史（如职业暴露、新护肤品使用等）。

2.斑贴试验：将可疑过敏原敷贴于背部皮肤，观察48-72小时反应。

3.与刺激性接触性皮炎鉴别：后者无明确过敏史，接触后立即出现灼痛，边界模糊。

四、治疗原则

1.避免接触过敏原：停用可疑物品，戴防护手套等物理隔离。

2.局部护理：急性期冷敷（30分钟/次，每日2-3次），外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。

3.全身用药：瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定），继发感染时需外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。

五、特殊人群注意事项

儿童：避免使用刺激性强的药物，建议优先选择炉甘石洗剂等温和剂型。

孕妇：慎用口服抗组胺药，优先局部冷敷和弱效激素治疗。

老年人：皮肤屏障功能差，需加强保湿修复，避免长期使用强效激素。

六、预防建议

首次使用新化妆品/饰品前做局部皮肤测试。

职业暴露者需定期体检，加强防护装备（如防护手套、口罩）。

保持皮肤清洁干燥，避免频繁更换护肤品或接触不明植物。