低钠血症是血清钠浓度<135mmol/L的电解质紊乱，常见原因包括钠摄入不足、丢失过多（如呕吐腹泻、利尿剂使用）、水潴留稀释性降低等。危害涉及神经功能障碍（如头痛、意识模糊）、心脏负荷异常及多器官功能损伤。处理需结合病因：轻度（130~135mmol/L）可通过调整饮食、限制水摄入改善；中重度（<130mmol/L）需谨慎补钠，优先静脉补钠并监测尿量及心肾功能。
病因分类及处理
1.钠摄入不足：多见于长期低盐饮食或吞咽困难者，需逐步增加钠摄入，特殊人群如老年人、吞咽障碍患者应在营养师指导下调整饮食结构。
2.钠丢失过多：呕吐腹泻、利尿剂使用等导致钠经胃肠道或肾脏丢失，需及时补液，根据丢失量补充含钠液体，高血压患者需注意利尿剂选择及剂量。
3.水潴留稀释性低钠：肾病综合征、心力衰竭等导致水钠潴留，需限制液体摄入，必要时使用利尿剂（如呋塞米），肾功能不全者需避免肾毒性药物。
4.内分泌紊乱：肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等内分泌疾病，需针对原发病治疗，补充肾上腺皮质激素或甲状腺激素时监测血清钠变化。
特殊人群注意事项
老年人：因肾功能减退、多药联用，补钠需缓慢，避免快速纠正导致渗透性脱髓鞘综合征。
婴幼儿：低钠血症易致脑水肿，需严格控制液体入量，优先通过口服补液盐补充电解质。
孕妇：需定期监测电解质，避免利尿剂滥用，若合并子痫前期，应在医生指导下控制血压及液体平衡。
监测与治疗原则
治疗过程中需每日监测血清钠、尿量及体重变化，补钠速度以每小时不超过0.5mmol/L为宜，避免快速补钠导致高渗血症。若出现严重神经症状或急性低钠，应立即就医，优先通过静脉途径补充高渗氯化钠溶液（10%氯化钠），并配合病因治疗。
