强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节，多见于青壮年男性；腰椎间盘突出是椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经，各年龄段均可发病，无明显性别差异。
病因与病理机制
强直性脊柱炎：与遗传（HLA-B27基因）、免疫异常相关，炎症侵蚀骶髂关节及椎体，逐渐形成骨赘连接脊柱，最终导致脊柱强直。
腰椎间盘突出：因椎间盘退变、损伤或长期劳损，髓核突破纤维环压迫神经根或脊髓，引发疼痛及神经功能障碍。
临床表现差异
强直性脊柱炎：早期表现为下腰背痛（夜间痛、晨僵>30分钟），活动后缓解，晚期脊柱呈竹节样改变，胸廓活动受限，可伴葡萄膜炎等关节外表现。
腰椎间盘突出：典型症状为腰腿痛（沿坐骨神经放射），弯腰、咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性，部分患者出现下肢麻木、肌力下降。
影像学特征
强直性脊柱炎：骶髂关节CT/MRI显示关节面侵蚀、硬化或融合，脊柱MRI可见椎体骨髓水肿，X线晚期椎体间骨桥形成。
腰椎间盘突出：腰椎CT/MRI显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，脊髓造影可辅助定位。
治疗原则与特殊人群注意
强直性脊柱炎：以非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）控制炎症，需长期坚持功能锻炼（游泳、瑜伽），避免久坐，建议男性患者孕前评估HLA-B27遗传风险。
腰椎间盘突出：急性期卧床休息，非甾体抗炎药缓解疼痛，物理治疗（牵引、理疗）改善症状，保守治疗无效需手术。老年患者需警惕骨质疏松，避免过度牵引。
预后与预防
强直性脊柱炎：早期规范治疗可维持关节功能，避免畸形；吸烟会加重病情，建议戒烟，定期复查炎症指标（血沉、CRP）。
腰椎间盘突出：多数患者保守治疗有效，职业人群避免长期弯腰负重，加强腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），肥胖者需控制体重以减轻腰椎负荷。
