过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的核心区别在于发病机制和临床表现：前者是免疫复合物介导的小血管炎，后者是血小板破坏或生成障碍导致的出血性疾病。
发病机制：过敏性紫癜由感染或食物等触发免疫反应，形成免疫复合物沉积小血管；血小板减少性紫癜分免疫性（自身抗体破坏血小板）和非免疫性（骨髓生成不足）。
临床表现：过敏性紫癜以皮肤紫癜（双下肢为主）、关节痛、腹痛、血尿为特征，血小板计数正常；血小板减少性紫癜以皮肤黏膜出血（如瘀斑、牙龈出血）、鼻出血为主，血小板显著降低。
实验室检查：过敏性紫癜凝血功能正常，血小板计数正常；血小板减少性紫癜凝血功能正常，血小板计数明显下降，骨髓检查可见巨核细胞异常。
治疗原则：过敏性紫癜以抗过敏、对症支持为主，必要时用糖皮质激素；血小板减少性紫癜需激素或免疫抑制剂，严重时输注血小板，避免剧烈运动和感染。
特殊人群提示：儿童过敏性紫癜高发，需避免接触过敏原；老年患者血小板减少性紫癜可能合并感染，需加强防护；孕妇患血小板减少性紫癜需密切监测，优先非药物干预。
