69岁母亲糖尿病高血压慢性肾脏病5期治疗需多学科协作，重点控制血糖血压、延缓肾功能恶化，同时兼顾心脑血管保护，需长期规律随访调整方案。
一、血糖管理：采用个体化饮食控制（如低GI食物）+基础胰岛素（需医生评估），避免低血糖风险，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白维持6.5%~7.5%。
二、血压控制：优选ACEI/ARB类药物（需监测肾功能），将血压稳定在130/80mmHg以下，避免肾灌注不足，定期复查血钾、肌酐变化。
三、肾功能替代：考虑腹膜透析或血液透析，需结合冠心病史、血管条件及家庭支持能力选择，透析期间监测出入量，控制干体重。
四、并发症防治：同步治疗高脂血症（他汀类药物）、贫血（促红素）、骨病（活性维生素D），定期评估心功能，避免使用肾毒性药物。
五、生活方式：低盐低蛋白饮食（蛋白质0.6~0.8g/kg/d），每日尿量<1000ml者严格控水，适度活动（如慢走），避免劳累。
特殊提示：老年患者需警惕透析后低血压，建议透析间期体重增长控制在干体重3%以内，定期评估跌倒风险，避免低血糖发作。
