糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏,多发生于病程≥10年、血糖控制不佳或合并周围神经病变者。
糖尿病足按病理机制分为三类:神经病变型(因感觉减退致足部反复损伤,如胼胝、水疱);缺血性病变型(血管狭窄闭塞引发间歇性跛行、静息痛,易诱发溃疡);混合病变型(神经缺血因素叠加,溃疡难愈合且感染风险高)。
高危人群需重点防范:老年患者因神经敏感性下降、血管硬化风险高,需每日检查足部;妊娠期女性因激素变化加重水肿,易致足部受压损伤;肥胖者因足部负荷大,需控制体重并选择合适鞋具;合并高血压、高血脂者需加强血管保护,定期监测下肢动脉超声。
治疗以综合管理为核心:控制血糖(糖化血红蛋白目标值~7%)、改善循环(如前列地尔等药物)、营养神经(甲钴胺等)、局部清创换药。需注意老年患者用药需监测肾功能,儿童患者优先非药物干预,避免使用刺激性药物。
日常护理建议:穿宽松透气鞋袜,避免摩擦;温水洗脚(水温~37℃),擦干趾间;视力不佳者由家属协助检查足部;出现水疱、破损立即就医,避免自行处理。



